El colesterol «malo» (LDL-C), incluso en niveles normales, se asocia con aterosclerosis temprana | Por: @linternista
Según una investigación realizada en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), que fue publicada en el «Journal of the American College of Cardiology» (JACC), incluso en niveles considerados normales, el LDL-C, también llamado «colesterol malo», después de la edad y el sexo masculino, es el principal predictor de tener placas de aterosclerosis en las arterias, lo que justifica una reducción exhaustiva del LDL-C, incluso en aquellas personas consideradas con un riesgo óptimo.
El colesterol «malo» (LDL-C) es el principal responsable de que muchas personas aparentemente sanas, y que no tienen factores de riesgo cardiovasculares sufran infartos o ictus (anteriormente llamados ACV) en la mediana edad. Afortunadamente, el LDL-C es el principal factor sobre el que es posible actuar para evitar la aparición de dichas placas, asegura el estudio.
«A pesar de que la ausencia de estos factores de riesgo cardiovasculares clásicos se asocia con un bajo riesgo cardiovascular, se sabe que en esta población se producen infartos o ictus. Por ello, necesitamos definir nuevos marcadores de aterosclerosis precoz en estos individuos aparentemente sanos», señala Leticia Fernández-Friera, primera autora de este estudio.
Este subanálisis del estudio PESA (Progresión de Aterosclerosis Subclínica Precoz) ha evaluado a 1.779 individuos, que no presentaban factores de riesgo. El objetivo principal ha sido definir predictores de aterosclerosis subclínica en este escenario. Así, los investigadores valoraron un gran número de parámetros biométricos, analíticos y de estilo de vida para definir la relación de dichos factores con la presencia de aterosclerosis en las arterias. Los resultados demuestran que el más destacable, además de la edad y el sexo masculino, es el colesterol LDL. «Incluso en aquellos individuos con niveles óptimos de tensión arterial, glucosa en sangre y colesterol total, se ha observado una asociación independiente entre el aumento del colesterol LDL en sangre y la presencia y extensión de la aterosclerosis subclínica», afirma Javier Sanz.
Además, el estudio publicado en JACC ha observado una relación de los niveles de colesterol LDL, considerados normales por las guías clínicas, con la extensión de estas placas de aterosclerosis en múltiples territorios vasculares: arterias carótidas, aorta, arterias iliacas y femorales, y las arterias coronarias.
La investigación, indica Fernandez-Friera, demuestra mediante el uso de la moderna tecnología de diagnóstico vascular por imagen no invasiva, «que las placas de aterosclerosis aparecen en un 50% de los individuos de edad media (40-54 años de edad) que no presentan factores de riesgo cardiovascular; es decir, sin hipertensión, diabetes mellitus, dislipemia y/o tabaquismo. Estos hallazgos -subraya- pueden ayudar a mejorar la prevención cardiovascular en la población, antes incluso de que aparezcan los factores de riesgo convencionales, lo que se denomina prevención primordial».
La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo. El desarrollo de estrategias efectivas en la prevención es una prioridad dada la gran prevalencia de las enfermedades cardiovasculares en el mundo.
Similar to the Central Illustration, as LDL-C levels rises, there is a significant increase in the prevalence of disease in each evaluated territory: carotid, aortic, iliofemoral and coronary. CACS = coronary artery calcium score; LDL-C = low-density lipoprotein cholesterol.
Según la clasificación americana del National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel, se considera patológico un LDL-C de 160 mg/dl, y el límite se sitúa en valores de 130-160 mg/dl. Los investigadores consideran que estos hallazgos pueden tener importantes implicaciones sociales y clínicas al resaltar la importancia de reducir de forma más agresiva el colesterol LDL, tanto a nivel poblacional como individual. «Deberíamos ser más restrictivos y quizá plantearnos bajar los puntos de corte que muestran las guías», aseguran Valentín Fuster y Borja Ibañez, del CNIC. De hecho, al artículo de JACC puede ayudar a redefinir valores de normalidad más bajos.
Como subrayan los autores, lo más frecuente es que se detecte la enfermedad aterosclerótica en estadios avanzados, cuando ya ha provocado eventos clínicos como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular u otros. El tratamiento de este tipo de patologías cuando ya ha dado síntomas resulta limitado ya que en un elevado porcentaje los individuos afectados ven disminuida su calidad de vida, y para el conjunto del sistema sanitario supone un elevado coste económico. «La posibilidad de identificar a los sujetos con la enfermedad antes de que provoque síntomas podría reducir las complicaciones de la enfermedad y traducirse en un ahorro social y económico enorme.
El mayor impacto del proyecto PESA aparecerá a largo plazo, a los 15 y 20 años de su inicio, cuando seamos capaces de asociar los hallazgos iniciales de este estudio con la evolución clínica de sus participantes», concluyen los investigadores.
Fuente: abc.es/salud
Referencia: et al. Normal LDL-Cholesterol Levels Are Associated With Subclinical Atherosclerosis in the Absence of Risk Factors. Journal of the American College of Cardiology.
