Dos factores metabólicos relacionados con la infiltración grasa del hígado | Por: @rigotordoc
La resistencia a la insulina y una circunferencia abdominal mayor están asociados con mayores probabilidades de esteatosis y fibrosis hepáticas, según los resultados de un estudio de cohorte publicado el 3 de junio de 2022 en Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Entre más de 4.000 participantes, aquellos que tenían al menos dos factores metabólicos según los criterios de la enfermedad del hígado graso asociado al metabolismo (HGNA) tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar esteatosis (Razon de Riesgo ajustada [RRa] 5,79) y fibrosis (RRa 2,5), independientemente del índice de masa corporal alto y el estado de diabetes. Los dos principales factores metabólicos para la esteatosis y la fibrosis fueron:
- Resistencia a la insulina: RRa de 3,96 para esteatosis y 2,8 para fibrosis
- Mayor obesidad central: RRa de 5,98 y 4,43, respectivamente
Estos hallazgos resaltan el potencial de simplificar los criterios/la definición de HGNA para identificar los grupos de mayor rendimiento para la detección y la estratificación del riesgo. Este estudio fue el primero en examinar la contribución de diferentes factores metabólicos en una cohorte representativa a nivel nacional, utilizando datos de 2017-2018 de la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición ( NHANES ) en 4369 participantes.
De estos, 2732 eran adultos sanos, 1234 tenían esteatosis hepática y 403 tenían fibrosis. La edad media fue de 44-52 años, y el 44-62% eran hombres. Casi dos tercios eran blancos. La mayoría tenía al menos dos factores metabólicos (55-92%) y 7-40% tenía diabetes.
La esteatosis se definió por un parámetro de atenuación controlada en un punto de corte de mayor sensibilidad (≥290 dB/m), y la fibrosis se definió por una medición de rigidez hepática ≥8,2 kPa.
La resistencia a la insulina se midió mediante el modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR ≥2.5), y la circunferencia de cintura más grande se definió como ≥102 cm y ≥90 cm para hombres asiáticos y no asiáticos y ≥88 cm y ≥80 cm para mujeres no asiáticas y asiáticas respectivamente.
Cuando se agregaron la resistencia a la insulina y una circunferencia de cintura más grande al modelo de «diabetes y sobrepeso», mejoró la precisión en la clasificación de la esteatosis, con una mejora de reclasificación neta (NRI) continua general del 77 %.
