Los infartos también tienen cara de mujer | Por: @linternista
Las enfermedades cardiovasculares están entre las primeras causas de muerte entre las mujeres. Quizá sean pocas las que lo tienen en cuenta. Y eso, alertan los expertos, provoca que no estén tan atentas a su salud cardiovascular como deberían, que descuiden la prevención de estas dolencias.
“Existe una percepción errónea de que los infartos son cosa de hombres. Las mujeres piensan que no les va a pasar, así que no se cuidan y se despreocupan de la prevención. Piensan en el cáncer de mama, pero no en las enfermedades cardiovasculares. A ello contribuye el hecho de que les lleguen más tarde que a los hombres. Ellos pueden sufrir un infarto a los 40 o 50 años; ellas, a los 60 o 70”, explica Alessandro Sionis, director de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos del Hospital de Sant Pau de Barcelona, España.
Más víctimas femeninas
Se sabe que las mujeres presentan más mortalidad por infarto que los hombres. Una investigación finlandesa presentada durante el Congreso ESC revela que la explicación no radica en la diferencia de género sino en el hecho de que las mujeres infartadas son mayores que los hombres y tienen más comorbilidades (otras enfermedades). Se trata de un estudio poblacional con 30.000 pacientes infartados que muestra, tal y como se sabía, que el infarto tiene mayor letalidad en las mujeres.
Al evaluar las causas y comprobar qué otros factores de riesgo cardiovascular presentaban estas pacientes, vieron que la mortalidad estaba asociada principalmente a la edad y a otras enfermedades asociadas. “Los dos factores que tienen más impacto sobre la mortalidad, además de la edad, son la diabetes y la hipertensión”, explica Sionis.
El cardiólogo precisa también por qué se tiene la percepción errónea de que las mujeres padecen menos infartos: se debe a que ellas están más protegidas durante su edad fértil, pero a partir de la menopausia la incidencia del infarto se va equiparando progresivamente en ambos sexos. A medida que avanza la edad, el riesgo se iguala.
Otro de los estudios presentados en el congreso sí muestra diferencias por género. Se trata de una investigación danesa que evaluó a casi 2.000 pacientes que habían sufrido una muerte súbita y observó que, en comparación con los hombres, las mujeres presentaban mayor mortalidad. Sionis ofreció dos explicaciones: en primer lugar, que ellas eran mucho mayores, y a más edad, mayor daño neurológico y mayores probabilidades de muerte. Por otra parte, el 78% de las mujeres sufrieron la parada cardiaca en su domicilio, “por lo que hubo menos posibilidades de que otra persona pudiera presenciarlo y realizar una reanimación cardiopulmonar”, añadió.
El trabajo constató que, por culpa del tiempo transcurrido entre la parada y la atención hospitalaria, un 63% de las mujeres presentaron “ritmo no desfibrilable, con lo que fue mucho más difícil reanudar el ritmo cardiaco”, señaló el cardiólogo.
Más estudios con diferencia de género
Otros dos estudios del congreso ESC mostraron diferencias de género en dos procedimientos quirúrgicos cardíacos. Uno constata que la mujer tiene el doble de mortalidad que el hombre en cirugía coronaria, mientras que muestra la mitad que el hombre cuando se le implanta una válvula aórtica por vía percutánea (TAVI), un procedimiento mucho menos invasivo.
Una vez más, la mayor edad de las mujeres cuando sufren una angina de pecho o un infarto de miocardio explica la mayor mortalidad, según Antoni Serra, director de la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista del hospital de Sant Pau, también en Barcelona, España. El estudio holandés siguió a más de 41.000 pacientes sometidos a un bypass (80% hombres – 20% mujeres), y comprobó que las mujeres tuvieron peores resultados y su mortalidad llegó a casi doblar la de los hombres. “Ocurre porque la enfermedad coronaria se manifiesta más tardíamente, por lo que las mujeres tienen más edad y más comorbilidades; en concreto, más incidencia de diabetes, más hipertensión e insuficiencia renal”, explicó.
Sin embargo, y una vez ajustadas las cifras de mortalidad según la incidencia de otras patologías (diabetes, hipertensión), la mortalidad siguió siendo más alta entre las mujeres. “Se debe a las características anatómicas de las arterias coronarias de las mujeres, que son de menor calibre y más tortuosas que las de los hombres, lo que dificulta la técnica quirúrgica de implantar un injerto o un bypass distal a la lesión”, ha explicado Serra. “Por otro lado, muchas mujeres son postmenopáusicas, con problemas de osteoporosis, y se les realizan menos revascularizaciones arteriales completas mediante bypass con arterias mamarias, que son las recomendadas”, precisó el galeno.
La otra investigación, alemana, demuestra que en el TAVI para el tratamiento de la estenosis aórtica severa, la mortalidad de las mujeres es muy inferior a la de los hombres: un 25% inferior en el hospital, y un 33% menor en el seguimiento a tres años. El TAVI se implanta cada vez más en Europa, con 35.000 válvulas en 2011, según Serra. “Los mecanismos no están claros”, aseguró el cardiólogo: “Pero podría deberse a que las mujeres tienen menos enfermedad pulmonar obstructiva que lo hombres, menos enfermedad coronaria, menos infartos previos y un ventrículo izquierdo o bomba que está menos deteriorada”. Eso compensaría la mayor dificultad que presenta introducir la válvula en las arterias femorales de las mujeres, y las complicaciones vasculares y sangrados que comporta.
Fuente: El País.
Daniel Ricardo Hernández @danielricardoh
Comunicador Social
