3 medidas simples de capacidad física pueden predecir la mortalidad | Por: @rigotordoc
Tres medidas de capacidad física en la mediana edad podrían predecir el riesgo de mortalidad subsecuente según un estudio publicado en la revista BMJ.
El estudio, realizado por Rachel Cooper, PhD, del Consejo de Investigación Médica para la Salud para toda la vida y el envejecimiento de la Universidad College de Londres, Reino Unido, y colaboradores, determinaron 3 medidas de capacidad física (la fuerza de agarre con la mano, el tiempo para levantarse de una silla, y el tiempo de mantenerse en equilibrio con una pierna) y su asociación con la mortalidad por cualquier causa entre 1999-2012 en un estudio de cohorte prospectivo. El equipo también probó una medida compuesta de 3 tareas en relación con la mortalidad.
Los investigadores utilizaron datos de la Encuesta Nacional del Consejo de Investigación Médica, la cohorte en desarrollo más antigua de nacimientos británicos, que incluye a 1.355 hombres y 1.411 mujeres. La capacidad física fue evaluada a la edad de 53 años por una enfermera entrenada durante visitas domiciliarias. Los investigadores reunieron los datos de mortalidad del registro central del Servicio Nacional de Salud.
La fuerza de prensión se midió isométricamente con un dinamómetro de mano electrónico. Los dinamómetros se calibraron en el comienzo de las pruebas y eran exactos y estables dentro de 0,5 kg.
El tiempo para levantarse de una silla se midió con un cronómetro, cuantificando el tiempo necesario para levantarse de una posición sentada a una posición de pie con la espalda y las piernas rectas y luego de sentarse de nuevo 10 veces completas lo más rápido posible.
El tiempo de mantenerse en equilibrio con una pierna se midió utilizando un cronómetro, y se cuantificó el tiempo más largo, hasta un máximo de 30 segundos, en el que los participantes pudieron mantenerse de pie sobre una pierna en una posición estándar con los ojos cerrados.
En la muestra principal de análisis (n = 2.766), 177 muertes (88 por cáncer, 47 por enfermedad cardiovascular, y 42 por otras causas) ocurrieron entre las edades de 53 y 66 (tiempo de seguimiento medio y tiempo máximo 13 años; 5,1 muertes por cada 1.000 personas-años; 95% IC: 4.4 a 5.9). Los participantes con bajos puntajes de capacidad física compuesta a los 53 años tenían menor posición socioeconómica, estilos de vida menos saludables, y una mayor prevalencia auto reportada de enfermedad cardiovascular, diabetes y síntomas respiratorios severos, en comparación con aquellos con una puntuación más alta.
Los investigadores clasificaron a los participantes en 5 grupos de acuerdo con el desempeño en las 3 medidas.
Los participantes que no pudieron realizar las 3 medidas o que estaban en el grupo de más bajo rendimiento tuvieron mayores tasas de mortalidad en comparación con aquellos en el grupo de más alto rendimiento. Por ejemplo, las tasas de mortalidad para los que no pueden realizar la prueba de levantamiento de silla fue 20,47 (IC del 95% [IC]: 14,47-28,94), en comparación con 6,43 (IC 95 %: 4,72-8,77) para los del quintil más bajo de rendimiento y 3,04 (IC 95 %: 2,00-4,62) para aquellos en el quintil más alto rendimiento.
Similarmente, la tasa de mortalidad fue 5 veces mayor para aquellos en el quintil más bajo de la puntuación compuesta (10,51: IC 95 %: 8,33-13,26) en comparación con la tasa de mortalidad para aquellos en el quintil más alto (1.98; IC 95 %: 1,17 – 3,35).
Las tasas de mortalidad fueron significativamente mayores entre aquellos que no pudieron realizar alguna de las pruebas (8.40; IC 95 %; 4,35-16,23) en comparación con aquellos que pudieron realizar todas las 3 tareas. Las asociaciones se mantuvieron incluso o después de ajustar por índice de masa corporal, nivel socioeconómico, factores de estilo de vida y estado de salud.
La razón de riesgo de mortalidad ajustada por todas las causas para el quintil más bajo de desempeño en comparación con el quintil más alto, de un puntaje compuesto de la capacidad física fue 3,68 (IC del 95%; 2,03-6,68), es decir que aquellos con más bajo desempeño tuvieron un riesgo de mortalidad 3,68 veces mayor que los que se desempeñaron mejor.
Cuando una serie de modelos que incluyen diferentes combinaciones de las medidas se compararon mediante el uso de pruebas de coeficiente de riesgo, se encontró que un modelo que incluya las tres medidas produjo la más alta estimación de la capacidad predictiva (índice de Harrell C: 0,71; IC 95% 0,65-0,77). Hubo algunas evidencias de que el tiempo el equilibrio de pie estaba más fuertemente asociado con la mortalidad que las otras dos medidas.
Problemas de salud subyacentes que afectaban la capacidad de completar las pruebas no fueron registrados a la edad de 53 años, aunque un análisis posterior reveló que los problemas musculoesqueléticos y cardiovasculares fueron razones comúnmente reportadas.
En conclusión, los bajos niveles de capacidad física a los 53 años y la incapacidad para llevar a cabo pruebas de capacidad se asocian con mayores tasas de mortalidad. Incluso a esta edad relativamente joven, estas medidas identifican grupos de personas que son menos propensos que otros a lograr una vida larga y saludable.
Referencia: BMJ 2014;348:g2219
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Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier @rigotordoc
Medicina Interna
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