Una insuficiente actividad física conduce a fragilidad y ésta al sedentarismo | Por: @rigotordoc
Según un estudio que fue publicado por investigadores del CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) en la Universidad de Castilla-La Mancha y en el Hospital Virgen del Valle de Toledo, el 8 de enero de 2020 en la revista científica Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, los niveles más bajos de actividad física moderada- vigorosa predicen el desarrollo de niveles más altos de fragilidad en las personas mayores. Sin embargo, los investigadores no hallaron relación entre mayor sedentarismo con la evolución hacia una mayor fragilidad.
La Comisión Europea estima que en 2060 el gasto público asociado al envejecimiento en sanidad y cuidados, en España, tendrá un crecimiento de 1,5 puntos del PIB en gasto sanitario y 0,9 puntos en cuidados de larga duración. Por ello, el reto es mantener la autonomía e independencia a medida que se envejece, evitando el progreso hacia la fragilidad y la discapacidad, reduciendo así también los costes sanitarios y sociales directos e indirectos derivados de la pérdida de capacidad funcional.
Estudios como este, avalan la importancia de implementar intervenciones dirigidas a promover los niveles de actividad física de intensidad moderada- vigorosa desde etapas más tempranas para promover el envejecimiento exitoso.
Ha habido una evaluación longitudinal limitada de la relación entre la actividad física moderada a vigorosa (MVPA) y el comportamiento sedentario (SB) con fragilidad, y ningún estudio ha explorado la posibilidad de causalidad inversa. Este estudio tuvo como objetivo determinar la posible bidireccionalidad de la relación entre el MVPA, SB y la fragilidad evaluados por el acelerómetro a lo largo del tiempo en adultos mayores.
El trabajo, coordinado por los investigadores del CIBERFES Ignacio Ara, director del Grupo GENUD Toledo de la Universidad de Castilla-La Mancha, y Francisco José García, co-director del Estudio Toledo de Envejecimiento Saludable del Complejo Hospitalario de Toledo (SESCAM), se centró en determinar la bidireccionalidad de la relación entre actividad física de intensidad moderada- vigorosa, el sedentarismo y la fragilidad en adultos mayores. Para ello hicieron un seguimiento durante 4 años a un total de 186 personas mayores de 67 a 90 años (76.7 ± 3.9; 52.7% participantes femeninas) incluidas en el Estudio de Toledo de Envejecimiento Saludable.
El tiempo pasado en SB y MVPA se evaluó por acelerometría. La Escala de Rasgos de Fragilidad se utilizó para determinar los niveles de fragilidad. Se usó un diseño de modelo de panel de retardo cruzado para probar las relaciones recíprocas entre MVPA / SB y la fragilidad.
«Estudios anteriores en este campo sugieren que aumentar la actividad física y reducir los niveles de comportamiento sedentario es una estrategia clave para atenuar las disminuciones en la masa muscular y la función física asociadas al envejecimiento, pudiendo retrasar también los síntomas clínicos de fragilidad en adultos mayores», explica Asier Mañas, primer autor de esta investigación.
Insuficiente actividad física conduce a fragilidad y ésta al sedentarismo
El puntaje de la Escala de Rasgos de Fragilidad cambió de 35.4 a 43.8 puntos entre las dos veces (P <0.05). También se encontró una reducción de 7 min / día en el tiempo dedicado a MVPA (P <0.05), y los participantes tendieron a dedicar más tiempo a SB (P = 0.076).
Los análisis revelaron que los niveles más bajos de MVPA inicial predijeron niveles más altos de fragilidad posterior, mientras que el tiempo inicial empleado en SB no predijo la fragilidad posterior. Por el contrario, un estado de fragilidad incrementado inicial predijo niveles más altos de SB posterior, pero no los de MVPA.
Las observaciones sugieren que la relación entre MVPA / SB y fragilidad es unidireccional: las personas que pasaron menos tiempo en MVPA al inicio del estudio tienen más probabilidades de aumentar su puntaje de fragilidad, y las personas que son más frágiles tienen más probabilidades de pasar más tiempo en SB en el seguimiento -arriba. Las intervenciones y políticas deben apuntar a aumentar los niveles de MVPA de las etapas anteriores para promover el envejecimiento saludable.
«Los datos obtenidos del seguimiento de estos pacientes permitieron concluir que aquellas personas que llevaban a cabo un nivel más bajo de actividad física moderada- vigorosa al principio del estudio desarrollaron una mayor fragilidad posterior», detalla el investigador. «Sin embargo, el hecho de pasar más tiempo en comportamientos sedentarios al principio del estudio no implicó una relación con la progresión hacia una mayor fragilidad con el paso de los años», subraya.
Más bien al contrario, «fue un estado de fragilidad incrementado inicial lo que pronosticó niveles más altos de sedentarismo, por lo que, curiosamente, nuestros resultados indican que el comportamiento sedentario no es un determinante de la fragilidad, sino más bien una consecuencia de la misma», apunta Asier Mañas.
«Las observaciones del estudio actual señalan la posibilidad de que los efectos perjudiciales sobre la fragilidad se definan principalmente por las cantidades insuficientes de actividad física moderada- vigorosa en lugar de por una cantidad excesiva de tiempo sedentario», concluyen. «Según nuestros hallazgos, la promoción de la actividad física moderada- vigorosa en etapas más tempranas se traducirá en menos fragilidad con el paso de los años», proponen.
Referencias:
- Mañas, A., del Pozo‐Cruz, B., Rodríguez‐Gómez, I., Losa‐Reyna, J., Rodríguez‐Mañas, L., García‐García, F. J., and Ara, I. ( 2020) Which one came first: movement behavior or frailty? A cross‐lagged panel model in the Toledo Study for Healthy Aging, Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, XXX, doi: https://doi.org/10.1002/jcsm.12511.
- abc.es
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Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier @rigotordoc
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