Restringir los carbohidratos, incluso sin perder peso, mejora una gran cantidad de problemas metabólicos | Por: @rigotordoc
Según un trabajo publicado en el «Journal of Clinical Investigation Insight», una dieta baja en carbohidratos, incluso si no pierden peso, puede tener beneficios para las personas con sindrome metabólico y riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Los investigadores de la Universidad Estatal de Ohio querían saber qué sucede con las personas obesas con síndrome metabólico, un precursor de la diabetes, cuando consumen una dieta baja en carbohidratos pero no pierden peso. Encontraron que más de la mitad de los participantes del estudio ya no cumplían con los criterios para el síndrome metabólico inmediatamente después de una dieta baja en carbohidratos de cuatro semanas.
El nuevo estudio incluyó a 16 hombres y mujeres con síndrome metabólico, un conjunto de factores que también ponen a las personas en mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Las afecciones que contribuyen al síndrome metabólico incluyen hipertensión, azúcar en la sangre alta, exceso de grasa corporal alrededor de la cintura y colesterol HDL ‘bueno’ anormalmente bajo o niveles altos de triglicéridos.
El síndrome metabólico (MetS) está altamente correlacionado con la obesidad y el riesgo cardiovascular, pero la importancia de los carbohidratos en la dieta independientemente de la pérdida de peso en el tratamiento con MetS sigue siendo controversial. «Aquí, probamos la teoría de que la intolerancia a los carbohidratos en la dieta (es decir, la incapacidad de procesar los carbohidratos de manera saludable) en lugar de la obesidad en sí misma es una característica fundamental de los MetS.»
Después de comer una dieta baja en carbohidratos, más de la mitad de los participantes (cinco hombres y cuatro mujeres) vieron revertir su síndrome metabólico a pesar de que recibían dietas que contenían intencionadamente suficientes calorías para mantener su peso estable.
Trabajos previos han demostrado que las dietas bajas en carbohidratos pueden ser beneficiosas para las personas con síndrome metabólico y diabetes, pero los científicos de nutrición y otros han debatido si eso es un producto de la dieta o un producto de la pérdida de peso que se suele observar cuando las personas reducen los carbohidratos, explica el autor principal del estudio, Jeff Volek, profesor de Ciencias Humanas en Universidad Estatal de Ohio.
«No hay duda de que las personas con síndrome metabólico y diabetes tipo 2 se desempeñan mejor con dietas bajas en carbohidratos, pero generalmente pierden peso y uno de los pensamientos prevalecientes es que la pérdida de peso está impulsando las mejoras. Claramente, no fue el caso aquí -asegura-. Nuestra opinión es que restringir los carbohidratos, incluso sin perder peso, mejora una gran cantidad de problemas metabólicos. Obviamente, la calidad de la dieta es importante porque la cantidad está fijada en este experimento».
Durante aproximadamente cuatro meses, cada participante en el estudio consumió dietas controladas de tres meses de duración: altas en carbohidratos, moderadas y bajas en carbohidratos, con una pausa de dos semanas entre las dietas. El orden en que los participantes comieron las dietas se asignó al azar.
El equipo de investigación, dirigido por el científico investigador Parker Hyde, se aseguró de que los participantes no perdieran peso al proporcionarles comidas preparadas que contenían una cantidad de calorías igual a su gasto de energía.
Después de comer la dieta baja en carbohidratos, los participantes tuvieron una variedad de medidas de salud significativamente mejoradas, en particular triglicéridos más bajos y lecturas de colesterol mejoradas.
A pesar de que la dieta baja en carbohidratos contenía 2,5 veces más grasa saturada que la dieta alta en carbohidratos, disminuyó la grasa saturada en el torrente sanguíneo y se asoció con un aumento en el tamaño de las partículas de colesterol en la sangre, lo que disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular, aclara Hyde.
Los investigadores también reportaron evidencia de un aumento en la eficiencia de la quema de grasa después de una dieta baja en carbohidratos y una mejora en el azúcar en la sangre, si bien no apreciaron mejoras estadísticamente significativas en la presión arterial o la resistencia a la insulina.
Tres participantes ya no tenían síndrome metabólico después de la dieta moderada en carbohidratos y uno ya no tenía el síndrome después de la dieta alta en carbohidratos. Volek destaca que esos resultados probablemente se explican por el hecho de que incluso estas dietas de estudio, particularmente la dieta moderada en carbohidratos, representaron un cambio hacia menos carbohidratos para los participantes del estudio.
«Incluso una restricción modesta es que los carbohidratos son suficientes para revertir el síndrome metabólico en algunas personas, pero otras necesitan restringir aún más», añade.
Debido al diseño del estudio, la circunferencia de la cintura no se tuvo en cuenta como contribuyente al síndrome metabólico. Si se hubiera permitido a los participantes perder peso, es probable que varios más se hubieran considerado libres de la enfermedad después de la dieta baja en carbohidratos, apunta Volek
En conclusión, los resultados muestran que el MetS puede revertirse rápidamente (dentro de las 4 semanas) mediante una dieta baja en carbohidratos (LC) en la mayoría de los participantes que son obesos, incluso cuando una de las principales características del síndrome es el aumento de la circunferencia de la cintura / adiposidad, queda fuera de la ecuación.
Por lo tanto, es probable que estos resultados subestimen los verdaderos beneficios de las dietas LC que comúnmente se asocian con la pérdida de peso cuando se administran a voluntad. La reversión de la lipoproteína aterogénica y los fenotipos de la composición de ácidos grasos del MetS fue particularmente sensible a la restricción de carbohidratos y al aumento de la ingesta de grasas, incluida la disminución de los ácidos grasos saturados (AGS) circulantes a pesar de una mayor ingesta de ellos, lo que sugiere que «no somos lo que comemos».
Estos hallazgos son consistentes con el paradigma de que los fenotipos MetS y LC / alto en grasa son extremos opuestos de un continuo que está influenciado principalmente por el aumento y la disminución de la ingesta de carbohidratos (con los cambios correspondientes en la ingesta de grasas), respectivamente, en individuos genéticamente predispuestos.
En general, este trabajo destaca la importancia de la proporción de carbohidratos a grasa en la dieta como un elemento de control en la expresión de MetS y señala que las dietas de LC son terapéuticamente independientes de las preocupaciones tradicionales sobre la ingesta de grasas saturadas y totales en la dieta.
El descubrimiento de que las LDL comprenden partículas de diferentes tamaños y composiciones que varían en la aterogenicidad y confieren un riesgo diferencial de enfermedad cardiovascular (ECV), ha ayudado a dilucidar el efecto de la dieta sobre el metabolismo de los lípidos, especialmente en aquellos con MetS.
Aunque la concentración de LDL-C a menudo no es elevada en MetS y no es uno de los criterios diagnósticos, la mayoría de los individuos con la combinación de TG elevado y HDL-C tienen un predominio de partículas pequeñas de LDL que se asocian con un mayor riesgo de ECV.
Tanto el riesgo de aterosclerosis en comunidades como el Estudio multiétnico de ensayos de aterosclerosis (combinados que suman un total de más de 15,000 individuos, Tsai MY, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014) demostraron que la pequeña fracción de LDL se asoció significativamente con la incidencia de enfermedad coronaria.
Esta dislipidemia aterogénica tiene un componente genético, pero también está fuertemente influenciada por los carbohidratos de la dieta, como se muestra en muchos estudios anteriores.
Los resultados de esta investigación representan uno de los ejemplos más sorprendentes de cómo la disminución de carbohidratos al tiempo que aumenta la grasa produce un aumento gradual en el diámetro máximo de LDL y una disminución correspondiente en la concentración de partículas pequeñas de LDL. Teniendo en cuenta los efectos aterogénicos de las partículas de LDL, estos resultados son consistentes con una reducción del riesgo de ECV con una dieta LC.
Ha habido un considerable interés y debate sobre el papel de la AGS en la dieta en la salud, con varios informes recientes que sugieren que no está asociado con ECV o mortalidad total. Sin embargo, las personas con niveles más altos de AGS de cadena uniforme en circulación tienen un mayor riesgo de desarrollar MetS, diabetes, ECV, insuficiencia cardíaca y mortalidad.
Sorprendentemente, la dieta LC que contenía más del doble de AGS resultó en niveles plasmáticos más bajos de ellos mismos, en las fracciones tanto de TG como de fosfolípidos. El factor principal que determina la cantidad de AGS en la sangre es la tasa de liberación hepática.
Cuando el hígado está convirtiendo carbohidratos en grasas (es decir, lipogénesis de novo o DNL), hay una mayor incorporación de AGS en los TG, que luego se secretan en la sangre como grandes VLDL.
Los VLDL-TG en suero enriquecidos con AGS están altamente correlacionados con la resistencia a la insulina y la adiposidad. La dieta LC disminuyó estas partículas VLDL y TG AGS sin afectar la adiposidad de todo el cuerpo.
Si bien los hallazgos amplían una cantidad cada vez mayor de investigaciones que exploran las dietas de LC en MetS, aún no se sabe si las mejoras en el componente específico del síndrome observado aquí se traducen en una disminución de los resultados cardiometabólicos. Sobre la base de estos resultados, cualquier ensayo de dieta a largo plazo en participantes con MetS que estudian resultados difíciles debe incluir dietas bajas en carbohidratos.
Fuentes:
- Parker N. Hyde, Ronald M. Krauss, Jeff S. Volek et al. Dietary carbohydrate restriction improves metabolic syndrome independent of weight loss. Published June 20, 2019 JCI Insight. 2019;4(12):e128308. https://doi.org/10.1172/jci.insight.128308.
- abc.es
.
Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier @rigotordoc
Medicina Interna
Ambulatorio Medis.
Av. José María Vargas. Centro Comercial Santa Fe.
Nivel C3. Consultorio 2.
Caracas. Venezuela.
