Dormir poco y dormir demasiado eleva el riesgo de morir o desarrollar enfermedades cardiovasculares | Por: @rigotordoc
Según un estudio publicado el 5 de diciembre de 2018 en el «European Heart Journal» en el que participaron más de 116.000 personas en siete regiones del mundo, el tiempo que tomamos para dormir, incluidas las siestas diurnas, está relacionado con el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y muerte.
El estudio concluye que tanto dormir poco, como hacerlo en gran cantidad no es conveniente para nuestra salud cardiovascular. Los investigadores han visto que las personas que dormían más tiempo de lo recomendado -de seis a ocho horas al día- tenían un mayor riesgo de morir o desarrollar enfermedades cardio o cerebrovasculares.
Dormir es esencial para la salud humana, y las personas pasan aproximadamente un tercio de sus horas durmiendo. Se considera cada vez más como un comportamiento importante en el estilo de vida que puede afectar la enfermedad cardiovascular (ECV) y la muerte.
La privación del sueño podría aumentar el riesgo de resultados cardiovasculares al reducir el gasto de energía, regular el apetito y alterar el metabolismo de la glucosa. Algunos estudios también encontraron que las personas con sueño excesivo tienen un mayor riesgo de ECV o muerte. Sin embargo, otros estudios reportaron resultados contradictorios.
Aunque se realizaron varios metanálisis, los resultados fueron menos convincentes debido a los diferentes tipos de estudios (estudio transversal o prospectivo), diversas poblaciones objetivo, variaciones en los grupos de referencia (como 6–8 h, 7–8 h, o 7– 9 h), y definiciones de duraciones del sueño que eran demasiado amplias (nocturnas o 24 h).
Además, la mayoría de los estudios eran de América del Norte, Europa, Japón y China. Una reciente recomendación de consenso desarrollada por la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) y la Sociedad de Investigación del Sueño (SRS) recomienda que la duración óptima del sueño para los adultos sea de 7 horas o más por noche. No está claro si una duración más prolongada (> 8 h) del sueño se asocia con un menor o mayor riesgo de muerte y ECV.
La siesta durante el día es más común en Sudamérica, Medio Oriente, algunos países europeos como Grecia y China, y se considera un hábito saludable. La mayoría de los estudios sobre la asociación entre siestas diurnas y muerte o ECV se han realizado en países seleccionados, y hay poca información disponible de otras partes del mundo. Además, la inconsistencia de esos resultados hace que su influencia no sea clara.
Al analizar los datos en regiones con diferentes patrones de sueño (más propensos a tomar siestas o no), es posible explorar si los efectos de la duración total diaria del sueño son similares en regiones donde las siestas diurnas son comunes o no.
Sin embargo, el tiempo de sueño real suele ser difícil de medir con precisión en grandes estudios epidemiológicos debido a la falta de factibilidad de usar mediciones objetivas como la polisomnografía.
En este estudio prospectivo internacional de cohorte a gran escala, en el que la duración del sueño se estimó en función de la cantidad de tiempo en la cama, se investigaron las asociaciones de la duración total del sueño diaria estimada (exposición primaria) con la mortalidad por todas las causas y los eventos cardiovasculares mayores entre los individuos de edad avanzada. 35–70 años, y si las asociaciones son consistentes en diferentes regiones del mundo.
También se examinaron los efectos de diferentes patrones de sueño (sueño nocturno de diferentes duraciones con o sin siestas diurnas). Además, se evaluaron los efectos de las siestas diurnas sobre las muertes y ECV.
Se estimaron las duraciones del sueño diario total y las siestas diurnas según la cantidad de tiempo en cama y el tiempo de siesta autoinformado y se examinaron las asociaciones entre ellas y el resultado compuesto de muertes y eventos cardiovasculares mayores en 116,632 participantes de siete regiones.
Luego de una mediana de seguimiento de 7.8 años, se registraron 4.381 muertes y 4.365 eventos cardiovasculares mayores. Las duraciones totales de sueño estimadas más cortas (≤6 h / día) y más largas (> 8 h / día) se asociaron con un mayor riesgo de resultados combinados cuando se ajustaron por edad y sexo.
Después de ajustar las características demográficas, los hábitos de vida y el estado de salud, se observó una asociación en forma de J.
En comparación con dormir entre 6 y 8 h / día, los que dormían ≤6 h / día tuvieron una tendencia no significativa para aumentar el riesgo de un resultado compuesto [Razón de Riesgo (RR), 1,09]. A medida que aumentaba la duración del sueño, se notó una tendencia significativa para un mayor riesgo de un resultado compuesto [RR de 1.05, 1.17 y 1.41 para 8–9 h / día, 9–10 h / día y > 10 h / día , Ptrend <0,0001, respectivamente]. En otras palabras, el informe señala que, en comparación con las personas que dormían el tiempo recomendado, los que durmieron ocho a nueve horas al día, tenían un riesgo 5% mayor; las personas que dormían entre las nueve y las diez horas diarias tenían un riesgo 17% mayor y las que dormían más de diez horas diarias tenían un riesgo 41% mayor.
Los resultados fueron similares para cada una de las causas de mortalidad y eventos cardiovasculares mayores. La duración de la siesta durante el día se asoció con un mayor riesgo de eventos combinados en aquellos con más de 6 h de duración del sueño nocturno, pero no en personas con sueño nocturno más corto (≤6 h).
Los investigadores han visto, asimismo, que por cada 1.000 personas que duermen seis horas o menos por noche, 9,4 desarrollaron enfermedad cardiovascular o fallecieron al año; esto ocurrió en 7,8 de los que durmieron de seis a ocho horas, 8,4 de los que dormían de ocho a nueve horas, 10,4 de los que dormían de nueve a diez horas y 14,8 de los que dormían más de diez horas.
El autor principal, Chuangshi Wang, de la Universidad de McMaster, en Ontario (Canadá), explica que el trabajo«muestra que la duración óptima del sueño estimado es de seis a ocho horas al día para los adultos». Ahora bien, comenta, debido a que se trabaja de un estudio observacional, «solo puede mostrar una asociación en lugar de una relación causal; es decir, no podemos afirmar que el exceso de sueño en sí mismo cause enfermedades cardiovasculares. Sin embargo -añade- la falta de sueño podría ser un factor asociado a la muerte y a la enfermedad cardiovascular, mientras que dormir demasiado puede indicar enfermedades que aumentan el riesgo».
21 países
A diferencia de otras investigaciones, que han sugerido una relación entre el sueño y la muerte o enfermedades cardiovasculares pero con resultados contradictorios, esta investigación ha examinado a 116.632 adultos de entre 35 y 70 años en 21 países con diferentes niveles de ingresos en siete regiones geográficas (América del Norte y Europa, América del Sur, Oriente Medio, Asia meridional, Asia sudoriental, China y África). Todos ellos formaban parte del estudio de ‘Epidemiología Rural Urbana Prospectiva’ (PURE) que comenzó en 2003.
Durante el seguimiento de casi ocho años, 4.381 personas fallecieron y 4.365 sufrieron un problema cardiovascular importante, como un ataque cardiaco o un ictus.
Los resultados también muestran que las personas que dormían seis o menos horas por la noche, pero echaban una siesta diurna y, por lo tanto, dormían un promedio de 6,4 horas al día en total, registraban un riesgo ligeramente mayor en comparación con los que dormían entre seis y ocho horas por la noche sin una siesta diurna, pero este hallazgo no fue estadísticamente significativo.
Siestas
«Aunque las siestas diurnas se asociaron con un mayor riesgo de muerte o problemas cardiovasculares en las personas que duermen lo suficiente o durante más tiempo a lo largo de la noche, no fue así en las personas que dormían menos de seis horas por la noche. En estas personas, una siesta durante el día parecía compensar la falta de sueño nocturno y para mitigar los riesgos», agrega Wang.
El profesor Salim Yusuf, investigador principal del estudio PURE, y profesor de la Universidad de McMaster concluye: «Debemos tratar de dormir entre seis y ocho horas al día. Podría ser útil que los médicos incluyan preguntas sobre la duración del sueño y si se duerme siesta durante el día en las historias clínicas de sus pacientes para identificar a personas con alto riesgo».
Conclusión
La duración total estimada del sueño de 6 a 8 horas por día se asocia con el riesgo más bajo de muerte y eventos cardiovasculares mayores. La siesta durante el día se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares importantes y muertes en aquellos con más de 6 h de sueño nocturno, pero no en aquellos que duermen ≤6 h / noche.
En este estudio prospectivo de cohorte global, se observó una asociación en forma de J entre la duración total del sueño y la mortalidad estimadas y los eventos cardiovasculares mayores.
Una duración estimada del sueño de 6 a 8 h por día se asoció con el menor riesgo de muerte y eventos cardiovasculares mayores. Las duraciones más largas del sueño se asociaron con un riesgo elevado del resultado compuesto y las duraciones más cortas mostraron una tendencia no significativa para un mayor riesgo del resultado compuesto.
La siesta diurna se asoció con mayores riesgos de todos los resultados en aquellos con sueño suficiente o más prolongado en la noche (es decir, más de 6 h de sueño nocturno estimado), pero no en aquellos con una estimación más corta del sueño nocturno (es decir, en menos de 6 h por noche). Las personas que dormían poco durante la noche parecían mitigar sus riesgos si dormían durante el día.
Dormir de forma insuficiente es importante en la sociedad moderna de hoy «24 h / 7 días», donde las largas horas de trabajo o las actividades sociales y de ocio limitan inevitablemente el tiempo de sueño. La duración mínima recomendada de sueño es de 7 h / día para la salud cardiovascular, pero no hay recomendaciones sobre cuál es el límite superior de duración del sueño para una salud óptima.
Referencias:
- Chuangshi Wang, Shrikant I Bangdiwala, Sumathy Rangarajan, Patricio Lopez-Jaramillo, et al. Association of estimated sleep duration and naps with mortality and cardiovascular events: a study of 116 632 people from 21 countries , European Heart Journal, , ehy695, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy695
- abc.es
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Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier @rigotordoc
Medicina Interna
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