La Asociaci\u00f3n Estadounidense de Endocrin\u00f3logos Cl\u00ednicos (AACE) y Colegio Estadounidense de Endocrinolog\u00eda (ACE) han emitido nuevas directrices, m\u00e1s completas que describen el cuidado \u00f3ptimo para los pacientes con diabetes tipo 2. Las directrices incluyen un algoritmo, en un formato f\u00e1cil de usar, para guiar a los m\u00e9dicos. La informaci\u00f3n actualizada tambi\u00e9n aborda brevemente el uso de la insulina en la diabetes tipo 1.<\/p>\n

Seg\u00fan el Dr. Yehuda Handelsman, presidente del ACE, tanto las directrices como el algoritmo, se han construido en un formato de preguntas y respuestas dentro de los lineamientos, para hacer frente a problemas espec\u00edficos en la atenci\u00f3n de la diabetes de una manera concisa, pr\u00e1ctica y procesable que ayudar\u00e1 en el desarrollo de planes de atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n

Los cambios a las gu\u00edas del 2.011 y el algoritmo del 2.013 incluyen cambios significativos relacionados con la elecci\u00f3n de agentes antihipergluc\u00e9micos y manejo de la hipertensi\u00f3n, la nefropat\u00eda y la hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 2. Las nuevas directrices tambi\u00e9n abarcan las vacunas, el riesgo de c\u00e1ncer, obesidad, trastornos del sue\u00f1o y la depresi\u00f3n y la forma de tratar a los pacientes con ocupaciones en las que la hipoglucemia es particularmente peligrosa.<\/p>\n

Un enfoque hol\u00edstico de manejo de la diabetes<\/h3>\n

Las 24 preguntas en las nuevas pautas abarcan el espectro del manejo de la diabetes tipo 2 – que van desde \u00bfc\u00f3mo debe hacerse la pesquisa de la diabetes y c\u00f3mo se diagnostica? a \u00bfcu\u00e1les ocupaciones tienen requisitos de manejo de la diabetes?. En el texto, las preguntas cubren el manejo de la hipoglucemia, la hipertensi\u00f3n, la dislipidemia, la nefropat\u00eda, la retinopat\u00eda, las enfermedades cardiovasculares, la obesidad, la diabetes en el embarazo, y otros temas. Una de las preguntas se refiere a la diabetes tipo 1 y se centra en el uso de la insulina.<\/p>\n

En las respuestas a las preguntas, las directrices proporcionan 67 recomendaciones de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Un ap\u00e9ndice que se organiza utilizando las mismas preguntas proporciona la evidencia de apoyo.<\/p>\n

Los nuevos algoritmos abordan ocho escenarios cl\u00ednicos, incluyendo:<\/h3>\n

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• Un modelo centrado en las complicaciones para el cuidado de pacientes con sobrepeso \/ obesidad.<\/li>\n
• La prediabetes.<\/li>\n
• Metas del control de la glucemia.<\/li>\n
• Control de la glucemia.<\/li>\n
• A\u00f1adir \/ intensificar el uso de la insulina.<\/li>\n
• Modificaciones de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.<\/li>\n
• Perfiles de los medicamentos antidiab\u00e9ticos.<\/li>\n
• Principios para el tratamiento de la diabetes tipo 2.<\/li>\n<\/ul>\n

  El algoritmo de control de la glucemia cubre todas las clases de los tratamientos para la diabetes aprobadas por la FDA, estratificados de acuerdo a los niveles de HbA1c iniciales de los pacientes.<\/p>\n